4-7 juil. 2016 Mons (Belgique)

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La pédagogique imitative au service de l'efficience palpatoire des étudiants masseurs-kinésithérapeutes : vers un massage antalgique performant
Arnaud Choplin  1@  
1 : Aix-Marseille1
Université de Provence - Aix-Marseille I

L'objectif de ce travail est de comprendre et de mesurer l'efficacité de processus d'appropriation des étudiants masseurs-kinésithérapeutes de premier cycle d'études en ce qui concerne la compétence du toucher thérapeutique. Le modèle pédagogique utilisé par les formateurs en institut de formation en masso-kinésithérapie (IFMK) semble reposer sur des procédures essais/erreurs dans une approche béhavioriste. La reconnaissance perceptive, issue des travaux de la neuropsychologie, met en évidence un enchaînement de gestes haptiques en six habiletés, quel que soit l'objet à reconnaître par la perception. Il ne fait pas de doute que cette procédure en six temps doit faire partie du genre métier. Nous devrions retrouver ces incontournables dans l'exécution d'une prescription palpatoire thérapeutique dès lors que l'étudiant en formation initiale a validé cette compétence. Notre étude préliminaire montre que ce n'est pas le cas. A partir de ce résultat, nous avons voulu explorer le fonctionnement des étudiants à partir de deux questions :

- s'ils n'utilisent pas ces six habiletés, qu'utilisent-ils pour répondre à la prescription palpatoire?

- Quelle pratique pédagogique, dans une logique d'accompagnement et de développement des styles, pourrait répondre aux exigences du genre métier?

Afin de répondre à ces interrogations, trois méthodes de recherche ont été mises en œuvre :

- un questionnaire différentiel préliminaire (2009) montre un décalage entre l'attendu et le constaté.

- Une analyse de contenu fait suite à des séquences vidéographiques par des autoconfrontations simples et croisées permet l'émergence des processus palpatoires de huit étudiants volontaires.

- Une méthode expérimentale monocentrique, randomisée d'une durée de trois ans (2010 à 2013) mesure les effets d'une approche pédagogique diversifiée par rapport à l'enseignement habituel.

Le questionnaire montre une déficience d'appropriation de la compétence palpatoire thérapeutique dans les conditions d'enseignement habituel et par rapport aux travaux de recherche de la neuropsychologie. L'analyse de contenu fait émerger des paradoxes dans le genre métier et ce, indépendamment des styles. L'étude expérimentale montre qu'une pédagogie par imitation-modélisation-interactive, davantage « socioconstructiviste », est plus performante qu'un apprentissage béhavioriste habituellement pratiqué par les formateurs. Ce résultat est statistiquement significatif (p < 1%) dans l'acquisition de cinq habiletés sur les six et ce, indépendamment du genre et des connaissances théoriques anatomophysiologiques préalables.

Cette diversification pédagogique par imitation-modélisation-interactive doit permettre, dans un futur proche, d'être expérimentée auprès de patients porteurs de douleurs fibromyalgiques en cherchant à répondre à la question : en quoi cette méthode pédagogique est-elle source de meilleures performances professionnelles dans la réalisation d'un massage haptique superficiel versus profond issu des habiletés haptiques ?


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